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第 二五章 一例复杂胸科病人麻醉 (幼苗求支持,求收藏,多谢!!!)(1/2)

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“林老师!”

才到外科楼门口,就听到柳絮远远的在喊。

林小北回头,她三步并作两步赶上来,怨道:“你干嘛走得那么快呀?我都跟不上你!”

“哈哈,我一直都是这样啊,职业毛病。你以后说不定比我走得还快。”他调侃道。

“哈,那不成飞了吗?”柳絮也打哈哈跟着笑起来。

“这么早?”林小北笑问道。

柳絮气色不错,脸色红润,皮肤嫩得像水蜜桃能掐出水来。

她恢复得很快。

这就是青春的魅力,熬个通宵跟玩儿似的。

“你不也是一样嘛?”小姑娘说话蛮调皮。

林小北不和她贫,关心问道:“昨天休息还好撒?”

“嗯,我睡了整整一天。你呢?”

“我?嗯,还好吧。”林小北简单地应付。

真是一言难尽,先是遇到个人流综合征的病人,然后又在输液室里生死大抢救,晚上宵夜又碰到个被鱼刺卡得惊险万分的阿姨。

要说出来柳絮肯定不会相信,一天之内怎么可能遇到那么多事儿呢?难道他是个事儿精?

还不知道那位阿姨怎样了。

今天的手术是胸科手术,两台肺大泡切除术和一台肺不张肺叶切除术。

因为昨天白天睡过头,晚上又有事儿,所以林小北对病人的基本情况并不了解。

这也是早上他急匆匆赶路的原因。

他抓紧时间浏览了电子病历,肺大泡病人没什么特殊,心肺功能正常,临床症状不明显,都是在体检的时候发现的。

但那个肺不张病人就很糟糕,病历显示他76岁,冠心病病史(近半年未发作),原发性高血压3级极高危,目前口服降压药控制在150/86mghg。肺通气功能受限≥50%。

ecg(心电图)提示窦性心律,hr65次/分。

血常规hbg(血红蛋白,俗称血色素)95g/l,轻度贫血。

这些都还好,70岁以上的老人这个身体状态不算差。

但问题是他的ct和磁共振提示大面积脑梗,超声还显示颈动脉粥样斑块18.2mmx6.9mm(巨大斑块)。

这样的老人手术对麻醉医生的考验非常大。

首先光手术创伤对于老人来说就是个很大的打击,胸科手术就算最简单的漏斗胸术后也让人难以忍受。

另外由于动脉粥样斑块巨大,对血压的控制非要求非常严格,不能过高也不能过低,不能有太大的波动,否则极有可能因血管壁承受不了大范围的压力变化而破裂。

最后一个令人头痛的问题是即使手术顺利,术后老人能否顺利回到病房是个未知数。脑梗的病人很容易发生术后意识障碍,苏醒延迟,严重的甚至呼吸不好而脱离不了呼吸机,带气管导管而产生一系列的后续并发症。

前面两台手术如预期般顺利,病人术后苏醒很快,拔除双腔管(胸科病人特殊气管插管)后观察20来分钟无恙后转送病房。

第三台病人转进来的时候差不多下午三点。

这个点儿的手术医生都有疲倦感。

而病人由于禁食水更加虚弱。

林小北自病人进入手术室的那一瞬间就眉头紧锁。

那老爷子精神萎靡,躺在床上意识有些混沌不清,与他交流说句话要超大嗓门,还要多说几遍。

还有让人难以忍受的是,他呼出的气体非常臭,臭不可闻。

林小北强忍着,柳絮站在一边终于坚持不住,捂着鼻子说:“林老师,我出去喝点水。”

所有的麻醉药品,器材都准备好了。

林小北却还在犹豫中。

要不要冒险试一试?

昨晚开始的中级巅峰体验真是超级失败,连损两具模特标本,让系统大为生气。

系统责怪林小北没有人文关怀之心。

林小北非常委屈,如果那模特是真人,有不舒服及时喊出声来,他也不会伤了他。

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